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　　妊娠中期是指代孕4～6个月的时期。妊娠中期是整个孕期饮食的重要时期，此时孕妇反应消失，胃口好转，因此要抓紧加强营养，积蓄体力，为孕晚期及分娩做好准备。孕妇此期孕吐已消失，食欲好转，胎儿发育增快，孕妇要充分吸取营养，保证钙、磷、铁、蛋白质、维生素的摄人量，但对糖类食物不宜摄入过量。

　　（一）妊娠中期生理变化及营养需求

　　妊娠中期，胎儿和母体都发生了明显变化，胎儿各系统器官迅速增殖发育。代孕3个月时的胎儿体重大约20克，从第4个月开始，胎儿体重增长加快，逐渐发育成熟，至妊娠中期末时，胎儿体重可增加到1000克，出生后能啼哭，若具备良好条件，加强护理可存活。

　　孕妇到妊娠6个月身体变化有两个特点：一是孕妇子宫增大，腹部鼓起来；二是乳房变大，可流出稀薄的乳汁。

　　孕妇到妊娠6个月，子宫进一步增大，子宫底已高达脐部，自己已能准确地判断出增大的子宫。下腹部隆起更为突出，腰部增粗已很明显，体重也增加了许多。孕妇的体形由于子宫增大和加重而使脊柱骨向后仰，身体重心向前移，出现孕妇特有的体态。孕妇身体对这种变化还不习惯，很容易出现倾倒，腰部和背部也因对身体的这种变化不习惯而特别容易疲劳，孕妇在坐下或站起时常会感到很吃力，甚至出现摔跤。

　　孕妇到妊娠6个月乳房变大，乳腺功能发达，挤乳房时会流出一些黏性很强的黄色稀薄乳汁，内衣很容易被污染。

　　在妊娠6个月后，因为血液中水分的增多，孕妇可能发生贫血。有些孕妇因钙质被胎儿大量摄取，出现牙痛和口腔炎。因此，这个时期里孕妇更要注意补铁和补钙。

　　妊娠中期，为了适应胎儿生长发育的需要，母体各系统发生了巨大的适应性变化。子宫的容积随着胎儿、胎盘和羊水的增长而扩大。乳腺增生加速，乳房增大。孕妇血容量扩充。肾脏排泄功能加速，部分营养素可随尿液丢失。孕妇可因雌激素的影响或缺乏维生素C，出现齿龈充血、肿胀、疼痛、出血等症状。蛋白质、糖、脂肪、无机盐等的代谢发生变化，各种营养素的需要量显著增加。整个妊娠期，孕妇体重增加大约10千克，妊娠早期（代孕期的前3个月）仅增加0.8～1.5千克，妊娠中期和后期每周大约增加0.4千克。妊娠中期，大部分孕妇早期妊娠中毒症状消失，食欲改善，饮食量增加。

　　（二）妊娠中期蛋白质缺乏会影响胎儿生长发育

　　胎儿首先需要用蛋白质来构成自己的组织器官。人体的一切细胞、器官组织和体液，以及肌肉、血液、皮肤、骨骼乃至毛发、指甲等没有一处不含蛋白质。因此，蛋白质对胎儿生长发育是最基本的物质。

　　在胎儿生长过程中，各组织细胞增殖或增大，都必须有充分的蛋白质，妊娠5个月的胎儿对蛋白质的需要明显增加，到胎儿6个月时，其体重为母体的1%，而蛋白质含量则为母体的3%，足月胎儿体重约为母体体重的5%，含蛋白质400～500克，是胎儿自身体重的15%左右。当母体摄入蛋白质不足时，可引起胎儿细胞分化减慢，从而使某些器官细胞数目减少。如果蛋白质缺乏发生在孕早期3个月脑发育最快的时期，那么胎儿不仅生长缓慢，而且脑细胞数也会减少，对孩子以后的智力发育会有影响。如蛋白质缺乏发生在孕后期，虽然对胎儿的脑发育影响不大，但由于胎儿往往同时缺乏脂肪、糖原，那么在分娩的时候，就不容易耐受子宫收缩和缺氧的考验，出生后较容易发生低糖和呼吸困难等异常情况。

　　胎儿生长发育需要大量蛋白质，这些蛋白质要依赖母体供应，同时，孕妇本身对蛋白质的需要量也比孕前有明显增加。因为母体需要一定量的蛋白质供应子宫、胎盘及乳房的变化。

　　世界卫生组织建议，妊娠后半期每日应增加优质蛋白质9克。我国营养学会建议，孕妇从孕中期开始，每日增加蛋白质15克。孕后期增加25克。含有优质蛋白质的食物有奶类、蛋类、鱼类、肉类和豆类，最好饮食中动物性蛋白质占2/3左右为好。

　　（三）妊娠中期的膳食原则

　　孕中期是胎儿迅速发育的时期，这时孕妇体内发生一系列变化，妊娠反应减轻，食欲趋于好转，胃口开始大增。因此，孕妇的膳食应根据特点进行如下安排：

　　(1)增加主粮摄人：孕中期胎儿迅速生长及母体一些组织的生长，需要大量热能，而米、面等主食是我国人们膳食热能的主要来源。为此，孕妇宜增加标准米、面的摄人，并搭配食用些杂粮，如玉米、小米、燕麦、红豆、绿豆等。

　　(2)增加动物性食品：动物性食品，如动物肉、蛋、肝等，可为人体提供优质蛋白质，这是胎儿和孕妇组织增长的物质基础。

　　(3)增加植物油摄入：脂质尤其是必需脂肪酸是细胞膜及中枢神经系统髓鞘构成的物质基础。孕中期胎儿机体和大脑发育速度加快，对脂质及必需脂肪酸的需要增加，必须及时补充。因此，孕中期应增加烹调植物油的量，如豆油、花生油、菜油等，也可以直接吃些花生、芝麻、核桃仁等油脂含量多的食物。

　　(4)合理烹调，减少维生素损失：维生素是人体所必需的，除多选用富含维生素的食物外，在烹调上应注意避免维生素大量损失，如采用大火快炒，蔬菜先洗后切，淘米适度都可减少维生素的损失。

　　(5)增加餐数，食量适度：孕妇可每日进餐4～5次，每次食量不可太多，这样可以多吸收营养，而又不会使胃肠负担过重。

　　(6)食用一些防止便秘的食物：在妊娠中期孕妇易发生便秘。为防止便秘应多食富含纤维素和果胶的食物，如芋头、蒜苗、韭菜、雪里蕻、香菜、油菜、芹菜、大头菜、白菜等。水果中的桃、橄榄、柑橘、海棠等也富含纤维素。

　　(7)补充无机盐丰富的食品：供给适量的无机盐对孕妇的健康和胎儿的发育非常重要。孕中期的妇女常出现小腿抽筋等症状，这通常与她们膳食缺钙有关。钙、磷始终是胎儿的骨骼生长发育必不可少的元素，为此孕妇孕中期应选择含钙高的食物，如小白虾、酥鱼、虾皮、奶及奶制品等。

　　孕中期开始，甲状腺功能活跃，碘的需求量增加，所以孕妇要注意多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。锌对胎儿器官的形成极为重要，孕妇从孕中期起要开始增加锌的摄入量，孕妇每日锌的摄人量应从孕前的11.5毫克增至16.5毫克。此外，孕妇还要注意补充铁、镁等无机盐。

　　(8)注意食品多样化：多吃肝、心、肾等动物内脏，还必须补充蛋白质、糖类、无机盐和维生素。具体地说，饮食每天要荤素、粗细搭配，多吃豆制品，多吃含热能高的食物，多进食大米、面粉等主食，最好每天能达到400克以上。并要适当吃些玉米、小米、麦片等杂粮，做到粗细搭配。孕妇还应进食足量的新鲜水果和蔬菜，以补充胡萝卜素和维生素，每天最好摄入500克蔬菜，蔬菜不足的季节可吃些豆芽以补充维生素C。由于子宫逐渐膨大压迫肠道，容易引起便秘，而蔬菜、水果富含纤维素，还能增加肠蠕动，促进排便，故宜多食。

　　(9)注意饮食清淡：孕中期以后，孕妇心脏负担明显增加，因此要防止水、钠潴留导致下肢水肿。所以，饮食要清淡爽口，不宜过咸过腻。

　　（四）妊娠中期应增加维生素的摄入量

　　自妊娠中期开始，孕妇对各种维生素的需要量增加，这时应多吃新鲜蔬菜和水果，以及适当的动物内脏。

　　叶酸是合成核酸必需的物质，叶酸缺乏时核酸形成减少，影响红细胞成熟，引起巨幼红细胞性贫血。妊娠中、后期，孕妇对叶酸的需要量增加，同时由于孕妇胃酸分泌减少，胃肠功能减弱，吸收率较低。妊娠中、后期，胎儿的生长发育对叶酸的需求量也增加。因此，妊娠中、后期巨幼红细胞性贫血比较多见。叶酸量丰富的食物来源是动物肝脏，其次是绿叶蔬菜，酵母及动物内脏，孕妇应适当摄人。对于严重的叶酸缺乏者，应给予叶酸制剂治疗。

　　维生素B12能促进红细胞的发育成熟，缺乏时，也可引起巨幼红细胞性贫血，一般和叶酸缺乏同时存在。维生素B12主要含在动物肝脏中，也含于奶、肉、蛋、鱼中。植物性食品中一般不含维生素B12。

　　妊娠中期，胎儿和孕妇对维生素B6的需要量增加，尤其在代孕5个月以后最明显。维生素B6缺乏时，新生儿出生后体重降低。维生素B6的分布很广，其中含量较多的食物有蛋黄、肉、鱼、奶、全谷、豆类及白菜等。

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　　妊娠后期是指代孕7～10个月的时期。此期是胎儿生长最快的阶段，胎儿体重的增加约为出生前的70%。这时，除满足胎儿生长发育所需要的营养素外，孕妇和胎儿体内还需要贮存一些营养素，因而孕妇的进食量必须有明显地增加。这时期胎儿迅速发育，食欲旺盛，孕妇要增加一定的蛋白质、糖类和脂肪，并补充各类维生素和无机盐，特别是含铁丰富的食物，如肝、蛋、蔬菜，孕妇要少吃多餐，调味要尽量清淡，少盐和酱油。孕妇身体越来越笨重，孕妇常会感到劳累、喘不过气及全身不适，这时要保持心情愉快，适当运动。

　　（一）妊娠后期的保健措施

　　妊娠28周以后，称为妊娠晚期。此时期胎儿逐渐发育成熟，但妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离、前置胎盘等也多在此阶段发生。因此，代孕后期更应注意保健。此期间要做的保健工作有以下6项：

　　(1)定期进行产前检查：每次均应测量血压、体重和听胎心音。

　　(2)胎动监护：此法简单可行，且可靠性很大，以了解胎儿状况。具体做法见孕妇如何检查胎儿各问。

　　(3)宫底测量：通过宫底测量，可及早发现胎儿发育停止或发育迟缓。官底测量指标见各月胎儿变化诸问。

　　(4)预防早产：孕妇要适当活动，妊娠最后1个月禁止性交，详见孕妇防止早产章节。

　　(5)做好乳房保健：代孕37周后可每日按摩乳头2次，每次15～30分钟，以助乳房保健和防过期妊娠。

　　(6)加强产前检查：超过预产期时，应增加检查次数，适时引产分娩。

　　（二）妊娠后期的安胎养胎

　　到了妊娠第10个月，孕妇的子宫底高已达到30～35厘米。由于胎儿下降，感到腹部的隆起有些靠下了。这是等待分娩的关键时刻。孕妇应尽量改变担心不安的心态，应该用轻松的心情考虑一些产后的事情。一过36周，孕妇的产前检查要每周进行1次。面临分娩，为尽早捕捉异常，以利掌握分娩时可能发生的种种情况。

　　此期在日常生活中要注意安全，避免向高处伸手和压迫腹部的动作，因为仍有早产的可能。此期间孕妇尽可能每天洗澡，清洁身体，准备随时可能发生分娩。洗澡时要用淋浴或擦浴。特别要注意外阴部的清洁。进入妊娠第10个月，孕妇更要注意睡眠充足，休息充分，以积蓄体力，准备分娩时用力。饮食营养也要注意，多吃些量小营养成分高的食物，也有利于增加分娩时的产力。

　　孕妇从孕后期就应禁止性生活，尤其进入分娩前的妊娠10个月时，绝对不可性交，因为性交可能造成胎膜早破和早产。

　　进入妊娠10个月时，要准备好分娩地点，如果去医院分娩，就要准备好交通工具，如在家分娩就要请好助产士并准备好分娩时的用品，以及产房的卫生环境。

　　妊娠后期，孕妇一定要记住预产期，以防分娩时措手不及。另外，还可以准确的知道是否代孕过期，如果过期对胎儿健康不利，必须请医生帮助娩出胎儿。

　　孕妇要知道临产前的征兆，这对于有准备地安全分娩很重要，以防突然分娩，准备不足，手忙脚乱，给分娩带来困难。

　　（三）妊娠后期要防早产

　　早产多发生在妊娠28～37周，也就是妊娠8～9个月。早产是新生儿死亡的重要原因之一。

　　孕妇发生早产的原因主要是母胎两方面。胎儿的主要原因有：双胎、多胎、羊水过多、胎儿畸形、胎盘位置不正常，如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全等。

　　孕妇方面的原因有：急性传染病、慢性病，如心、肝、肾等疾病和严重贫血及孕期合并症状、子宫畸形、胎膜早破、阴道内上行感染、产前出血、孕后期性生活、活动过多、震动性工作、持重物、外伤、腹泻、咳嗽等。

　　早产不仅使婴儿死亡的可能性增大，而且还会影响到小儿神经系统的发育，因此孕妇必须严加重视。

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　　满五个月的胎宝宝身长大约有25厘米，体重大约在250~300克。头大概会占身长的1/3，五官的外形越来越明显，头发、指甲也开始生长。

　　孕期第五个月的注意事项

　　不应该做过于繁重的工作，可以想一些办法尽量防止背痛。

　　睡觉时尽量左侧睡，一旦感觉疲倦应及时休息。

　　选择衣物应选择宽松舒适的。

　　注意周围环境的温度，应经常呼吸新鲜空气，保证室内空气的流通，远离有污染的环境。

　　如果出现不适的感觉，应及时与医生联络，咨询处理意见。

　　防止尿路感染。

　　饮食方面要保证充足的营养供应，补充充足的铁质，避免出现贫血。

　　不要让自己出现血糖过高或过低的情况，应少食多餐，血糖低的话应随身携带糖果补充糖分。

　　要注意腿脚抽筋的情况，缓解足踝、腿及手部水肿的状况。

　　避免出现便秘，防止生痔疮。

　　1、准妈妈的身体变化。这时期因为胎宝宝的不断长大，准妈妈的子宫也随之变大，从外表看肚子已经很明显了，皮下脂肪增厚，胸围与臀围变大，体重增加。这个时期不会再出现孕吐的情况了，身心稳定。

　　可能已经有准妈妈感觉到轻微的胎动，可能会出现肠胃不舒服的情况。

　　2、胎宝宝的发育状况。满五个月的胎宝宝身长大约有25厘米，体重大约在250—300克之间。

　　头大概会占身长的1/3，五官的外形越来越明显，头发、指甲也开始生长。

　　肺部已经开始发育，身体的四肢及体内的循环系统、泌尿系统开始形成，心跳逐渐增强，力量也有所加大。

　　骨骼和肌肉得到进一步发育，胎宝宝更加灵活地进行手足运动，准妈妈已开始感觉到胎动了。

　　3、准妈妈容易出现的症状。随着胎宝宝的不断成长，对营养的需求也越来越大。若准妈妈体内的铁质不足，不但会让自己出现贫血状况，而且不利胎宝宝的健康。

　　4、准妈妈常见症状的饮食调养方法。应保证摄取充足的营养，如钙、铁、蛋白质等。可选择含有丰富脂肪和可预防各种感染的食物，帮助提高身体免疫力。

　　5、适宜准妈妈食用的食物。

　　含有丰富蛋白质的食物：肉类、蛋、鱼虾、牛奶、豆制品等。

　　含有丰富脂肪的食物：芝麻、核桃、桂圆、栗子、香菇、黄花菜、虾、鹌鹑、鸭、鱼头等。

　　可以预防感染、帮助提高机体免疫能力的食品有赤豆、冬瓜等。

　　6、准妈妈不应单吃精米面。

　　如果准妈妈在较长的一段时间内只吃精米面，很容易出现准妈妈及胎宝宝维生素和微量元素缺乏的情况。

　　7、准妈妈缺乏微量元素的危害。

　　对准妈妈和胎宝宝来说，保证所需的微量元素十分重要，一旦缺乏各种微量元素，就会引起如流产、早产、畸胎、死胎等严重后果。

　　相对于精加工的食品来说，没经过细加工或经过部分加工的食品，含有更丰富的营养元素，更利于准妈妈和胎宝宝充足的营养补给。所以，准妈妈可以多食用一些谷物和面粉。

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